Características clínicas y terapeúticas en niños y adolescentes con hidatidosis hepática en el Hospital Nacional Hipólito Unanue del 2002 al 2011 / Clinical and therapeutic issues in children and adolescents with liver hydatidosis at the Hipolito Unanue National Hospital

El objetivo del presente estudio es evaluar las características clínicas y terapéuticas de los pacientes pediátricos con hidatidosis hepática hospitalizados en el pabellón de pediatría del HNHU en los últimos 10 años. El estudio es de tipo descriptivo observacional transversal y retrospectivo de los pacientes intervenidos quirúrgicamente por hidatidosis hepática. Se estudiaron 42 casos confirmados de Hidatidosis hepática, las edades fueron de 1 a 17 años y la mayoría fueron adolescentes de 13 a 17 años (20 casos 47.62%), la distribución por sexo es igual y la procedencia de los pacientes es mayormente de la Sierra Central (24 casos 57.14%) seguida por Lima ciudad (10 casos 23.81%). El síntoma de presentación más frecuente fue dolor abdominal (29 casos 69.05%) seguido por fiebre ( 19 casos 45.24%). La ecografía es el método diagnóstico más usado y solo se dejo de hacer en un paciente que traía una tomografía previa. La serología (inmunofluorescencia indirecta) fue positiva solo en 19 pacientes de 27 que se realizó (70%). La mayoría fueron quistes hepáticos únicos (22 casos 52.38%) de tamaño entre 3 y 20 cm pero lo más común fue de 5 a 10 cm. La localización fue predominante en el lóbulo derecho (26 casos 61.98%) seguida por ambos lóbulos (10 casos 23.81%). Aparte del hígado hubo quistes en pulmón (18 casos 42.86%). Se realizo cirugía radical, quistectomia con o sin drenaje en 36 casos (85.71%). Cirugía conservadora en solo 6 casos (14.28%). Las complicaciones fueron importantes con 15 casos de fiebre (35.71%), infección respiratoria intrahospitalaria 9 casos (21.43%), fistula biliar 5 casos (11.90%) y absceso residual en 3 casos (7.14%). Si bien la morbilidad fue alta la mortalidad de los casos estudiados fue de cero.

The aim of this study is to evaluate the clinical diagnosis and treatment of pediatrics patients with hepatic hydatid disease hospitalized in the pediatric ward of HNHU in the last ten years. The study is a descriptive, cross-sectional and retrospective observational of patients undergoing surgery for liver hydatidosis. We studied 42 confirmed cases of hepatic hydatidosis, the ages ranged from 1 to 17 years and most were adolescents 13 to 17 years (20 cases 47.62%), the gender distribution is equal and the source of patients is mainly from the Central Andes of Peru (24 cases 57.14%) followed by Lima city (10 cases 23.81%). The most common presenting symptom was abdaominal pain (29 cases 69.05%) followed by fever (19 cases 45.24%). Ultrasound is the most common diagnostic method and only not done in a patient carrying a prior CT scan. Serology ( indirect immunofluorescence) was positive in only 19 of 27 patients who had the test (70%). Most were single hepatic cysts (22 cases 52.38%) with size from 3 to 20 cm but most commonly they were 5 to 10 cm sized. The location was predominant on the right lobe (26 cases 61.98%) followed on both lobes (10 cases 23.81%). Apart from the liver there were cysts on the lungs (18 cases 42.86%). The surgical procedure performed was radical cystectomy with or without drainage in 36 cases (85.71%). And conservative surgery in only 6 cases (14.28). The important complications were: 15 cases of fever (35.71), nosocomial respiratory infection in 9 cases (21.43%), biliary fistula in 5 cases (11.90%) and residual abscess in 3 cases (7.14%). Although morbidity was high, mortality of the cases studied was zero.

Hepatotoxicidad por fármacos antituberculosos en Pediatría / Hepatotoxicity caused by antituberculosis drugs in Pediatrics

El perfil clínico de la hepatotoxicidad inducida por fármacos antituberculosos es variable y la reintroducción de la terapia a los pacientes que la han desarrollado es controversial. Se presentan 5 casos pediátricos atendidos en un periodo de 10 años en el Servicio de Pediatría del Hospital Nacional Hipólito Unanue. 2 casos mostraron elevación asintomática de transaminasas, 2 presentaron hepatitis y 1 presentó insuficiencia hepática fulminante. La mayoría fueron escolares del sexo femenino y como factores de riesgo se encontró la desnutrición y la continuación de la terapia una vez que el daño hepático se inicia. Proponemos un esquema de reintroducción escalonada de estos agentes luego de la recuperación de la hepatitis.

The clinical profile of hepatotoxicity induced by tuberculosis drugs varies and the re-introduction of therapy for patients who developed this condition is controversial. 5 pediatric cases treated throughout a period of 10 years in the Pediatric Department of Hipolito Unanue National Hospital are presented. 2 individuals showed an asymptomatic increase of transaminases, 2 individualshad hepatitis, and 1 individual had acute liver failure. Most patients were female school students. Malnutrition and therapy continuation once the hepatic damage was started were found to be the risk factors. A staged reintroduction scheme for these agents after recovery from hepatitis is proposed.